Я тут ругаюсь со страховой. Суть проблемы: человек пришел за удалением невуса (родинки) по страховке. Невус расположен в таком месте, что постоянно натирается одеждой. Это причиняет боль и беспокойство, да и может "содраться" в любой момент. Позиция страховой: невус не содран и не кровит, а значит, удаление будет профилактикой, а не устранением последствий травмы, а у вас в страховку входит только травма. Че-т я сильно уверена, что в данном случае страховая неправа, и натирание тоже суть травмирование. Но обосновать не могу.
Прошу помощи зала. Есть ли медицинское понятие травмы и входит ли туда натирание (до боли)? Заранее спасибо.
А направление от онколога было? У нас такие вещи всегда онколог решал: рекомендовано удаление или нет. Если онколог считает, что от постоянного травмирования родинка может трансформироваться в злокачественное образование, то надо удалять. Профилактика, это когда рекомендации нет, а только заключение об отсутствии противопоказаний.
онколог в страховку не входит. человек был на приеме у дерматолога. дерматолог рекомендовал удаление "после согласования со страховой". врач-куратор из страховой позвонил дерматологу, выяснил, что во время осмотра невусы не кровили, поэтому в согласовании отказал. при этом разговор был при пациенте, и дерматолог несколько раз подчеркнула, что невусы постоянно контактируют с одеждой, что не есть хорошо.
врач-куратор из страховой позвонил дерматологу, выяснил, что во время осмотра невусы не кровили, поэтому в согласовании отказал.
Назначения дерматолога достаточно, врач мудрит((( в аналогичном случае через голову куратора решила вопрос, страховка оплатила все ,включая хирурга и онколога,которые не входят в страховку.
человек хочет от меня претензию в страховую, ибо в ответ на факс его открытым текстом послали на три буквы. как этот вопрос решить через голову куратора?
я понимаю, что натирание - не медицинский термин. вот и пытаюсь выяснить, а в медицинских терминах этот процесс описывается как-нибудь? онколог в страховку не входит, мнение дерматолога - удалять обязательно.
Было бы круто это зафотографировать и сделать альбом. На этом можно заработать ящитаю.
человек был на приеме у дерматолога. дерматолог рекомендовал удаление "после согласования со страховой". врач-куратор из страховой позвонил дерматологу, выяснил, что во время осмотра невусы не кровили, поэтому в согласовании отказал.
при этом разговор был при пациенте, и дерматолог несколько раз подчеркнула, что невусы постоянно контактируют с одеждой, что не есть хорошо.
Назначения дерматолога достаточно, врач мудрит(((
в аналогичном случае через голову куратора решила вопрос, страховка оплатила все ,включая хирурга и онколога,которые не входят в страховку.
как этот вопрос решить через голову куратора?